思思高烧持续不退,杨平只能暂时使用冰帽冰毯进行物理降温,到了第二天早上,思思还没有任何退烧的迹象。
为了保持呼吸道的通畅,护士已经给思思进行气管插管,旁边也准备了呼吸机、ECMO等生命成支持,需要时的随时可以用上。
杨平一边观察思思的病情变化,一边思考应对措施。这种病毒对人体究竟会引起什么反应,这是没有先例可以参考的。
源病毒对人体的影响已经没有任何参考价值,因为植入K因子后,现在新病毒引起的症状是源病毒完全没有的,源病毒最多引起轻微的流感症状,现在的K病毒居然引起42摄氏度的持续高烧。
杨平现在的思路很清晰,用物理降温尽量降低体温,降低脑组织的代谢,保护脑组织及其它重要器官不受损害。维持思思的体液平衡和电解质平衡,维持她正常的营养及能量补给。至于退烧,交给人体自身的免疫力。
这些病毒已经被阉割复制能力,所以只要思思能够扛过病毒自身的生存时间,那么等到病毒相继自然死亡之后,病毒的数量逐渐减少,高烧自然会退去。
这其实跟绝大多数疾病的治疗思路差不多,对症治疗缓解症状,保证生命的安全,对因治疗交给人体自身的免疫力。
杨平和宋子墨熬了一宿,徐志良、夏书、金博士早上过来上班的时候提出跟他们换班,现在正是高烧期,杨平不敢松懈,他让金博士守在床边,徐志良和夏书去科室处理工作。自己和宋子墨两人轮流在病房的陪人床上睡觉休息。毕竟还不知道后面病情怎么发展,能否睡一会是一会,尽量保持充分的体力来应付未来的病情变化。
参与思思实验的还有三个护士,几个博士和硕士,杨平让他们也进行换班,新的人员接替他们的工作,让他们回去休息。
思思的爸爸妈妈被允许进来进行短暂的探视,但是不能在病房久留,毕竟这种重症监护与治疗不是儿戏,任何多余的人员对医疗活动都是一种干扰。
看着女儿躺在床上昏迷不醒,夫妻俩也只是泪流满脸,心里极其痛苦,但是嘴上不能说出来,不能干扰杨教授的正常治疗。只是探视了几分钟,思思的爸爸便拉着她妈妈:“走吧,我们出去。”
床旁的心电监护上,心率的数字在不断上升,已经超出正常很多,体温每上升一摄氏度,心率会升高1218次,现在思思的心率已经是150次,这种高心率维持时间一旦过长,心脏就会衰竭。
这跟汽车的发动机一样,长时间维持极限转速容易爆缸,心脏也一样,长时间维持在超出正常很多的心率,很容导致心律失常、心力衰竭,而造成心脏停搏。
杨平和宋子墨在旁边的陪人床上睡觉休息,值班的金博士看到心率一直在缓缓上升,现在有超过160次分的可能,是不是需要处理,他拿不准,但是他又不敢擅自做主,于是只好叫醒正在休息的杨平。
杨平醒来后,看了看监护仪上的数字,然后用听诊器听了听思思的心脏,听完心脏凝视着监护仪上的心电波形不动声色。
“怎么办?要不是使用药物降低心率?”金博士在旁边担心,宋子墨也跟着起来站在旁边。
其实在面对患者这种生死攸关的挑战时,极其考验主诊医生的能力,他需要结合自己掌握的知识、经验和患者的临床表现,做出精准的判断,这种判断关系着患者的生死。
杨平观察了足足五分钟心电图没有说话,金博士和宋子墨心里也打鼓,监护仪上的心率现在已经在160次分左右波动,而且还不敢保证是否继续会上升。
这种情况下,心脏随时可以崩溃,所以此时非常难做出选择。
杨平终于说话了,他摇了摇头:“不用!继续观察!如果降低心率,降低心率的药物会抑制心肌收缩力、降低血压,一旦使用,心率是降下来了,但是大脑将因为灌注乏力而供血不足,很容易造成脑组织不可逆性损伤。这样很可能造成一种结果:心脏还没崩溃,脑组织出现大面积死亡。”
金博士和宋子墨想了想,确实是这个道理,杨平考虑得更周全,更深刻。
“那现在怎么办?”金博士忍不住问道。
“现在只能让她自己扛,让她自身的免疫力来对付这一切,我们只能对突发的危险进行处置和抢救,提供生命支持,其它事情我们帮不上忙,大家一定要保持冷静和理性,一个细节处理失误,将会造成无法挽回的后果。”
此时,思思时不时抽搐一阵,杨平叮嘱护士要加强呼吸道护理,防止抽搐的过程中引起窒息。反正现在盯住心脏和肺两个生命器官,一旦出现什么异常立即处理。
这个独立病房各种高端抢救设备十分齐全,它本来就是准备给外科研究所做独立ICU用的,装修和设备都已经弄好,只是人员还没有到位,所以暂时空在这里,现在正好派上用场给思思做实验室病房,免得将思思放在ICU给ICU的医生护理增添巨大的压力。
“这么抽搐没事吧?”金博士又问道,毕竟金博士当了那么多年骨科医生,对这种小孩高热惊厥没有多少经验,看着心里有点担心。
杨平很放心地说:“不用担心,这么设备放在这,让她抽吧,现在加强对心肺的监控,注意补液补充能量,我们帮助她扛过去。”
说完杨平又躺到陪护床上睡觉,金博士行事很机敏踏实,杨平对他还是很放心。要是其他的年轻医生,杨平断然是不会放心的,经验不足很容易造成误判,对一些潜在的风险缺乏足够的识别和预警能力。
下午四点左右,思思的体温开始下降,这说明病毒开始陆陆续续在体内死亡,免疫系统与病毒的拉锯战开始向免疫系统这边倾斜,病毒开始出现败势。
这是一个好消息,不仅思思很可能死里逃生,还有非常重要的一点,病毒虽然与源病毒对人体的影响出现极大的差异,它们很可能已经不是同一类病毒,也就是K因子的加入完全改变了病毒的性情。
现在初步可以估计,K病毒对人体来说是全新的病毒,人体无法对他产生抗体,只能依靠过激的广泛免疫能力来对抗他,这种对抗的风险极高,一旦不成功,人体就会崩溃。好在这些病毒已经缺乏复制能力,死一个少一个,所以战斗力极为有限。
从注射K病毒到现在体温出现下降趋势,护士抽取了很多思思的血标本,它们要用于各种检验,以动态监控人体在病毒的作用下的各项指标的变化。
其实这些血标本的一些检测试剂也是全新的,是专门为这次实验室制造出来的。因为既往的现成的检验试剂无法检测很多新指标,比如对这些病毒的标记物进行检测。
不知道抽血的标本中是否能够找出一些病毒用于研究,尤其是研究病毒在体内是否存在变异,因为这些病毒没有复制能力,所以变异不会遗传下去,很难被捕捉。
体温下降之后,思思出了很多汗,整个床单都是汗水染湿,护士更换了床单,给思思也换上了干爽的衣服,也加大了补液的量,以维持液体的平衡。
心电监护仪上,心率也随着体温的下降慢慢下降,杨平暂时松了一口气。
南都医大,病毒学实验室和数字医学实验室正在紧张地工作,他们接收到这次实验的数据,立即开始对K病毒和实验进行修正。
当初数字医学实验室的智能模型虚拟推演,推演了几十万次,出现这种高热的可能性极低,不足十万分之一,这么低概率的事情居然发生在思思身上,要么她的运气不好,碰上这十万分之一的概率,要么这个模型预测有误,实际发生这种高风险结果的概率远远高于模型的预测。
当然,科学不能交给运气,所以何教授和他的团队默认了原因为后者,他们开始对模型检查与改进。
这次实验的数据非常宝贵,它不是动物实验,而是直接的临床实验数据,对模型的修正价值非常大。
何教授的团队对自己的模型进行改进,而张志伟教授这边也没有闲着,他们开始对病毒的结构进行进一步分析,究竟K因子应该植入在什么部位,对源病毒的基因还需要进行怎么样的改变,这些都是应该反思的问题。
他们必须对病毒的结构进行重新分析与总结,最好能够参照这次实验数据对各个部位的植入都重新进行一番理论上的修正。
而且张教授的团队还要对送过来的血标本寻找K病毒,虽然这项任务非常艰难,现在很难在血液中找到病毒,但是他们也想试试,因为只要能够找到病毒,他们可以观察病毒进入人体后是否出现变异,究竟有没有产生一些变化,植入的K因子是否还在发挥作用。
思思还处于意识模糊状态,但是生命体征平稳,这给了杨平极大的信心。
他开始对思思的肝脏和肺脏肿瘤进行穿刺,在导航仪器的监视下进行精确地穿刺,这样可以取出一些肿瘤细胞。然后将这些肿瘤细胞拿到实验室的电镜下进行分析。
这样可以确认K病毒是否成功感染肿瘤细胞,如果已经成功感染肿瘤细胞,他们是否成功启动肿瘤细胞的凋亡程序,如果已经启动凋亡程序,这个过程是怎么样的。
这种分析必须以肿瘤细胞为目标,没有其它的办法。
杨平知道现在思思刚刚死里逃生,究竟能不能逃生现在还说不准,此时再进行各种穿刺无疑加重她的损伤,但是如果不抓住现在这个机会进行穿刺,一旦错过时机,即使病毒感染肿瘤细胞,也无法获取这些肿瘤细胞在感染后的初期、中期和末期的真实状态。
要救她,此时不能有任何心软,必须一切遵循理性的原则。
只要能够穿刺的转移瘤,杨平全部都穿刺一遍,取了很多标本送往南都医大的电镜实验室,他要亲自进行观察。
在电镜下,杨平一个一个标本的寻找,这需要极大的耐心,因为病毒经过人体免疫系统在运输途中的打击,它究竟能够有多少成功感染肿瘤细胞是个未知数。
所以现在取到的标本有些可能是正常细胞,有些是肿瘤细胞,但是可能没有被感染,因为被感染的细胞可能根本没有取到。
杨平只能一个一个标本亲自来找,这项工作还不能用软件模型或人工智能来替代,因为不管是软件模型还是人工智能,必须以医生的数据为基础,这些全新的实验,没有任何历史数据喂养这样模型,这些模型根本没用。
找了几百个镜头的图片,杨平终于发现一个异常肿瘤细胞,他立即将这个细胞的图片单独提出来研究,他发现这个细胞就是被病毒感染的细胞,因为里面还有K病毒的蛋白质结构。
但是很遗憾,这个细胞并未出现凋亡,也就是K病毒没有启动它的凋亡程序,究竟是没有进入启动的程序,还是压根就不能启动,现在无从得知。
只有继续寻找才行,只有找到更多的这种被病毒感染细胞,才能说明问题。如果所有的细胞都没有进入凋亡程序,那么可能这些病毒并没有启动肿瘤细胞的凋亡程序。
如果这些肿瘤细胞处于不同的状态,哪怕只有一个细胞进入凋亡程序,那么说明K病毒是可以感染肿瘤细胞,而且能够启动它的凋亡程序的。
杨平决定继续寻找,宋子墨带着几个博士和硕士一起帮助杨平寻找。
杨平将看电镜图片的知识教授给他们,让他们放宽指征,但是觉得可疑的都提出来交给杨平复核,这样可以减少漏标本。